Trichomonas

Agente infeccioso: Trichomonas vaginalis. Parásito. Protozoo. Flagelado. Anaerobio.

Distribución geográfica: Distribución mundial. Prevalente en todo el mundo.

Patogenia: La infección se adquiere de forma exclusiva por las relaciones sexuales. (Infección de transmisión sexual) también pueden ser fuente de infección aunque más raramente los fómites como toallas y retretes, al igual que el agua y el barro. La irritación mecánica e inflamación debidas al crecimiento del microorganismo contribuyen a los síntomas. No existen quistes.

Pueden producirse anticuerpos pero son de breve duración, por lo que se desarrollan reinfecciones. No hay inmunidad a largo plazo.

Período de incubación:

Clínica: Puede cursar en ocasiones de forma asintomática en más del 50% de los casos. Las pacientes sintomáticas presentan vaginitis (rara vez causa síntomas de uretritis en varones)

• Prurito vaginal intenso (es el síntoma predominante), de forma menos frecuente vulvar.
• Flujo amarillo-verdoso, espumosa y maloliente en ocasiones. (Leucorrea)
• Eritema vulvar y vaginal.
• En casos de cervicitis: se puede observar un punteado rojo característico conocido como «cervix en fresa«
• Otros síntomas más raros: dispareunia, disuria, coitorragia, dolor en hipogastrio … Flujo vaginal maloliente y micción dolorosa. Cervicitis, uretritis, cistitis, Bartholinitis e infección glándulas periuretrales.

La presencia de otras ITS es un factor predisponente para presentar trichomonas; a su vez las lesiones e inflamación vaginal que origina la trichomoniasis puede ser una puerta de entrada fácil al VIH.

Diagnóstico: Los hallazgos clínicos nos orientan hacia el diagnóstico

• La extensión en fresco del flujo de la paciente muestra los típicos trofozoitos con su característica movilidad ondulante.
• Si la extensión es negativa, se puede realizar cultivo del microorganismo.
• El pH vaginal suele ser > 4,5
• Test rápidos mediante detección de antígenos del protozoo
• La citología cervicovaginal no es una prueba diagnóstica segura

Tratamiento: Tratamiento de la infección con metronidazol ó tinidazol 2 gramos en toma única. Es importante recordar que el metronidazol no debe administrarse durante el primer trimestre del embarazo y debe evitarse el consumo de alcohol por su efecto antabus.

Prevención y control: Identificar y tratar con metronidazol a las parejas asintomáticas de las pacientes.